千里之外的另一场“战疫”-尼日利亚拉沙热

国内全民抗击新型冠状病毒肺炎的行动进行得如火如荼,而千里之外的另一个国家—尼日利亚也正在进行着一场抗击拉沙热病毒的战役。尼日利亚国家疾病控制中心(NCDC)最新报告显示,2019年12月30日至2020年2月9日,尼日利亚26个州的92个地方政府,1708例拉沙热(Lassa fever)疑似病例,其中472例确诊病例,现已致70人死亡,病死率(CFR)为14.8%

  • 什么是拉沙热

拉沙热是一种由拉沙病毒所引起的病毒性出血热。拉沙热常透过受感染的多乳头大鼠的尿液或粪便传播给人类。其天然动物宿主为纳塔柔毛鼠,这种啮齿类动物是南撒赫尔地区的原生种。受感染者可以透过直接传触传染给未感染者。只基于症状来诊断是很困难的。确诊需通过实验室检验来检测病毒的RNA、病毒的抗体或透过细胞培养来找出抗体。其他可能出现类似的病症包括埃博拉出血热、疟疾、伤寒热和黄热病。而拉沙病毒是沙状病毒科的一员。

拉沙热的主要传播途径?

1人类接触,啮齿动物的尿液或粪便

2拉沙病毒还可以通过直接接触拉沙热患者的血液、尿液、粪便或其它身体分泌物,在人际之间传播。

3气溶胶也可以造成病毒的传播

症状

拉沙热的潜伏期2到31天。疾病发生初期症状与新冠病毒相似,起初是发热,全身无力和不适。几天后可能出现头痛、喉咙痛、肌肉疼痛、胸痛、恶心、呕吐、腹泻、咳嗽以及腹痛。严重者可发展到脸部肿胀,胸腔积水,口、鼻、阴道或胃肠道出血,以及低血压。也可能出现蛋白尿。晚期可见休克、癫痫发作、震颤、定向障碍和昏迷。也会出现七窍等身体孔口流血 。25%的存活患者出现耳聋、其中半数在1到3个月后恢复某些功能。在恢复期间可出现短暂脱发和步态不稳。

重症病人会多脏器官功能障碍、衰竭导致死亡。该病在妊娠后期尤其严重,在妊娠末3个月期间超过80%的病例发生孕产妇死亡和/或胎儿死亡。

治疗和疫苗

尼日利亚病毒学教授、全球最顶尖的拉沙热研究人员之一Oyewale Tomori教授表示,“还没有关于拉沙热病毒的任何疫苗。”

在临床病程早期给予抗病毒药利巴韦林,对拉沙热是有效的治疗尚无证据支持利巴韦林作为接触后预防性治疗的作用。

17年美国斯克里普斯研究所(TSRI)的Erica Ollmann Saphire教授和研究员Kathryn Hastie领导的一个研究团队解析出拉沙病毒用来入侵人细胞的病毒表面糖蛋白的结构。但直接并未有疫苗问世。

在过去的15~20年左右的时间里,这种病毒已经发展成为尼日利亚的例行疾病,美国疾控中心估计,每年有10万至30万感染拉沙热,月平均5000人死亡。因治疗难度高和传染性强,被列为生命安全第四级病毒。

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